Институт обязательного страхования автогражданской ответственности установлен для защиты интересов участников дорожно-транспортного происшествия не только в виде возмещения имущественного вреда, но также и вреда жизни и здоровью пострадавших. Какая выплата по вреду здоровья по ОСАГО положена и какие действия нужно совершить, чтобы получить возмещение за вред здоровья по ОСАГО?
Страховые выплаты за причинение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО
Статья 12 Федерального закона “Об ОСАГО” № 40-ФЗ гласит, что пострадавший, здоровью которого в результате ДТП был причинен вред, имеет право, собрав необходимые документы, подать заявление о страховом возмещении страховщику виновника ДТП. Выплата будет включать сумму, затраченную на восстановление здоровья, и неполученный по причине ДТП заработок или доход пострадавшего.
Обратите внимание!
Если причинен вред жизни и здоровью пострадавшего, проводить упрощенную процедуру оформления ДТП по европротоколу, без участия сотрудника Госавтоинспекции, нельзя. Статья 11.1 ФЗ “Об ОСАГО” указывает на отсутствие вреда жизни или здоровью как на основание для оформления в упрощенном порядке.
В случае смерти пострадавшего, заявление о страховой выплате, в соответствии с пунктом 6 статьи 12 Закона “Об ОСАГО”, подается выгодоприобретателями - лицами, потерявшими кормильца, супругами, детьми, родителями или лицами, у которых потерпевший находился на иждивении.
Помимо базового перечня документов, установленного пунктом 3.10 Правил ОСАГО, необходимо прикладывать поименованные в пункте 4.1 документы из медицинской организации: заключение судмедэкспертизы о степени утраты трудоспособности, справку об оказании скорой помощи на месте ДТП.
Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО
Согласно статье 7 Закона “Об ОСАГО”, максимальный размер возмещения за причинение вреда жизни и здоровью составляет 500 000 рублей. В соответствии со статьей 12 № 40-ФЗ, в эту сумму наряду с основными включаются дополнительные выплаты в виде разницы между выплаченной страховкой и дополнительными расходами на лечение по результатам медицинского заключения. Это происходит, если степень тяжести нанесенного здоровью вреда впоследствии оказывается более высокой, а также когда пострадавшему устанавливается группа инвалидности или категория “ребенок-инвалид”.
Лимитом возмещения для выгодоприобретателей в случае смерти потерпевшего является сумма в 475 000 рублей. Лицам, оплачивающим погребение, осуществляется выплата в размере 25 000 рублей. Если выгодоприобретателей, подавших заявление о страховом возмещении, несколько, выплаты производятся из общей суммы в равных долях.
Исключение по сумме лимита представляют случаи, когда вред здоровью третьего лица был причинен в результате столкновения двух застрахованных транспортных средств. Тогда по правилам пункта 2 статьи 323, пункта 4 статьи 931 и пункта 3 статьи 1079 Гражданского кодекса РФ страховые организации водителей совместно выплачивают пострадавшему возмещение, каждый в рамках установленного лимита.
Компенсация за легкий вред здоровью
Степень тяжести вреда, нанесенного здоровью, определяется судебно-медицинской экспертизой, в соответствии с Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства РФ N 522. Согласно подпункту “в” пункта 4 Правил, легкий вред выражается в кратковременном расстройстве здоровья или незначительной стойкой утрате общей трудоспособности. Пункт 5 документа гласит, что достаточно наличия хотя бы одного признака для определения степени тяжести нанесенного вреда.
Возмещение вреда здоровью средней степени тяжести
Правила определения степени тяжести вреда квалифицируют длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть как вред средней степени тяжести.
Выплаты за тяжкий вред здоровью при ДТП
В качестве тяжкого вреда здоровью Правила рассматривают вред, угрожающий жизни, потерю зрения, слуха, прерванную беременность, полную утрату трудоспособности.
Утраченный заработок из-за лечения
Возмещение утраченного заработка предусмотрено пунктом 2 статьи 12 ФЗ “Об ОСАГО”. Страховщику должно быть предоставлено документальное подтверждение фактической утраты или угрозы утраты дохода на момент дорожно-транспортного происшествия. Она может быть произведена единовременно или помесячно равными суммами, если потерпевший и страховщик договорились об этом.
На возмещение неполученного заработка, согласно пункту 4.2 Правил ОСАГО, влияет степень утраченной профессиональной или общей трудоспособности, в зависимости от которой определяется процент выплаты от среднемесячного заработка или дохода потерпевшего. Степень указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы. Этот документ, а также справку о доходах на день ДТП и документы, принимаемые в учет при определении среднемесячного заработка, необходимо предоставить страховщику.
Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО
Расчет выплаты производится в зависимости от степени тяжести и характера нанесенного здоровью вреда. Нормативно-правовую базу составляют Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные постановлением Правительства РФ№ 1164, с приложением “Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего…”. Последнее включает “характер и степень повреждения здоровья” и “размеры страховой выплаты” в процентах. Документ содержит перечень повреждений систем и органов, с учетом осложнений, отравлений, кровотечений и шкалу снижения остроты зрения после травмы, полученной в ДТП. Итоговый размер компенсации складывается из совокупности сумм возмещения за каждый вид травмы.
По инвалидности
Правила расчета суммы страхового возмещения предусматривают особый порядок выплат в случае, если травмы при ДТП повлекли инвалидность. Факторами определения размера выплат, согласно пункту 5 Документа, являются степень ограниченности жизнедеятельности пострадавшего и группа инвалидности. Размер возмещения для I, II и III групп будет составлять 100 %, 70 % и 50 % от суммы лимита, установленного договором ОСАГО виновника ДТП, соответственно.
Обратите внимание!
Исключение - присвоение пострадавшему категории “ребенок-инвалид”. В этом случае страховая выплата составит 2 000 000 рублей. Для получения возмещения необходимо дополнительно предоставить страховщику справку об инвалидности.
